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中央健康保險署表示,目前健保財務尚稱穩定,截至今年8月底,健保安全準備金仍有2,230億元,短期內並不會調漲保費,未來將積極強化各項節流措施,並呼籲全體民眾及醫界節制不必要的浪費,共同務實面對調整健保保費的壓力。

健保支出增長 收入沒有增加

全民健保自民國91年7月全面實施總額支付制度以來,從民國92年的3,762億元,到民國107年已增為6,853億元。健保署李伯璋署長表示,健保「大餅」就一塊,如果錢不夠用,自然會調整健保費率、漲保費。去年起健保財務出現短絀98億元,今年預估短絀262億,明年短絀473達億元。而且隨著台灣面臨人口老化,民眾對新藥與新科技納健保的期待,健保的支出年年都在增長,但收入卻沒有增加,難免帶來健保財務隱憂。

避免醫療資源浪費瓷牙 完備雲端醫療系統

李伯璋署長表示,兩年前上任所抱持的健全瓷牙冠保改革信念,就是不以調漲保費為終極目標,一切以節省不必要的醫療浪費為最高原則,這兩年來,健保署積極推動分級醫療,以及建置完備的健保雲端醫療系統,鼓勵醫療院所上傳檢驗檢查之結果與影像。

前牙一般是指前面六顆牙,包含中門牙、側門牙及犬齒,兩側加起來總共有六顆。前牙區的美觀與否,直接想到一個人的笑容是否燦爛。所以,大多數前牙不美觀之患者,多在拍照時選擇掩藏起笑容。為了改善這樣的情況,乃發展出所謂前牙美學,亦即依患者情況、選擇等使用不同療法來改善前牙區之外觀。然而,現今前牙美學的範圍甚至已經延伸到小臼齒,其治療之項目含括了全瓷冠、瓷牙貼面、牙齒美白、軟組織重整、齒列矯正…等療法。此外,無金屬補綴物的療程,諸如全瓷冠、瓷牙貼面,已然成為前牙美學的主流療法。當患者改善前牙排列美觀後,不只可以幫助患者重拾其自信,更可連帶開啟改善人際關係的循環。同時,健全其咀嚼能力,促進身體健康!

李署長以健保大數據分析為例,藥費每年占約四分之一健保支付費用,健保藥品支付項目已達15,300項,約1,600億元,其中約八成藥費(1,246億元)集中在684項特定高用量藥物,與其事後核刪不當用藥或調整藥價,不如在醫師開立處方前有效率的管理這些高用量藥物,健保在「雲端藥歷」線上資訊系統,透過資訊技術「提醒」醫師避免重複開藥。

尊重專業加強輔導 有效管理健保財務

李伯璋署長強調,健保署將在尊重專業的前提下,以各種方法強力執行減少浪費的措施,針對高次數檢查的個別醫院、個別醫師加強輔導,藉此改善重複開藥、重複檢查的現象,對於未先查詢雲端即開立相關檢驗檢查項目者,也將不予給付,一步一腳印,期待能有效管理健保財務。

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